Pendant des mois, la balance descendait chaque semaine. Puis plus rien : trois, quatre pesées au même chiffre. Avant de conclure que « ça ne marche plus », regardez ce que montrent les essais cliniques de Wegovy® et de Mounjaro® : la perte de poids sous GLP-1 est une courbe qui ralentit puis s’aplatit, pas une droite. Le plateau fait partie du traitement. Voici ce que disent les données, comment distinguer un vrai plateau du simple bruit de la balance, et pourquoi le moment où il arrive compte en France.
⚕️ Cet article résume les RCP et les notices officielles (EMA), les essais publiés et les recommandations françaises, à titre informatif. Il ne remplace ni la notice de votre médicament ni l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Ce que montre la courbe des essais
Dans les grands essais publiés, la perte de poids suit toujours la même forme : rapide au début, plus lente ensuite, puis stable.
- STEP 1 (sémaglutide 2,4 mg, Wegovy®) : après 68 semaines, les participants traités ont perdu en moyenne 14,9 % de leur poids, contre 2,4 % sous placebo. Tous, dans les deux groupes, bénéficiaient d’un accompagnement sur l’alimentation et l’activité physique.
- STEP 5, le même médicament sur deux ans : 15,6 % de perte à la semaine 52, 15,2 % à la semaine 104. Les auteurs écrivent que la perte de poids « a atteint un plateau après environ la semaine 60 et s’est maintenue pour le reste de l’étude ». Autrement dit, la seconde année ne fait plus maigrir : elle sert à tenir.
- SURMOUNT-1 (tirzépatide, Mounjaro®) : après 72 semaines, 15,0 %, 19,5 % et 20,9 % de perte selon la dose (5, 10 ou 15 mg), contre 3,1 % sous placebo.
- SURMOUNT-1 à trois ans, chez les participants qui avaient un prédiabète au départ : 12,3 %, 18,7 % et 19,7 % de perte à la semaine 176, contre 1,3 % sous placebo. Trois ans plus tard, le poids reste bas, mais il ne descend plus.
Ce que ces chiffres disent en une phrase : le médicament ne fait pas maigrir indéfiniment, il déplace le point d’équilibre du corps puis l’y maintient. Le plateau est la deuxième phase du traitement.
Pourquoi la perte ralentit puis s’arrête
Les essais décrivent la forme de la courbe, pas tout son mécanisme. Mais deux éléments simples en expliquent une grande partie.
Un corps plus léger dépense moins. Chaque kilo perdu réduit un peu l’énergie nécessaire pour vivre et bouger. À apports constants, l’écart qui faisait fondre le poids au début se referme progressivement, jusqu’à ce que dépenses et apports s’équilibrent à nouveau. C’est ce nouvel équilibre que l’on appelle plateau.
L’effet sur l’appétit est stable, pas croissant. Une fois la dose d’entretien atteinte, les concentrations du médicament se lissent d’une semaine sur l’autre (voir notre article sur la demi-vie de Wegovy et Mounjaro). Rien n’indique que l’effet sur l’appétit augmente ensuite. Le corps, lui, s’adapte à un poids plus bas.
Plateau ou simple bruit de la balance ?
Avant de parler de plateau, il faut être sûr que le poids stagne vraiment. D’un jour à l’autre, l’eau, le sel, le transit, le cycle menstruel ou une longue journée assise font bouger le chiffre sans que la masse grasse ait changé. Trois règles pratiques :
- Pesez-vous une fois par semaine, le même jour, le matin, dans les mêmes conditions.
- Regardez la tendance, pas la dernière pesée. Une moyenne glissante sur 7 jours efface la plupart des variations d’eau.
- Comptez en semaines, pas en jours. Un plateau se juge sur trois à quatre pesées hebdomadaires stables, pas sur un week-end.
C’est exactement ce que fait l’onglet Poids de Doza : une tendance lissée sur 7 jours, la ligne de votre objectif et la distance qui reste, pour lire la forme de la courbe plutôt que le chiffre du jour.
Le cas qui compte en France : un plateau avant 6 mois
En France, le remboursement de Wegovy® et Mounjaro® suit un parcours précis, décrit dans notre guide du remboursement. Un point concerne directement le plateau : la Haute Autorité de santé recommande une évaluation du traitement autour de 6 mois, et considère qu’une perte de poids inférieure à 5 % du poids initial à ce stade doit conduire à poser la question de l’arrêt ou de l’adaptation du traitement. La décision reste médicale, mais elle a une conséquence concrète : c’est sur cette évaluation que repose la poursuite de la prise en charge, comme l’explique notre guide du remboursement.
Concrètement, deux situations n’ont rien à voir l’une avec l’autre :
- Vous avez déjà perdu 5 % ou plus, et le poids se stabilise. Vous êtes dans le scénario des essais : le repère clinique est franchi, le plateau est attendu. Le sujet, avec votre médecin, devient le maintien.
- Vous plafonnez sous 5 % avant 6 mois. C’est le cas à ne pas laisser filer. Là encore, ce n’est pas forcément un échec : dose encore en phase de montée, doses sautées, alimentation qui a dérivé (voir pourquoi je ne perds pas sous GLP-1). Mais la conversation avec le médecin doit avoir lieu avant le rendez-vous des 6 mois, pas après.
Pour les profils concernés par le parcours français, Doza affiche ce repère des 5 % sous la carte Objectif, avec la date de votre première dose, pour que vous arriviez à ce point d’étape avec vos chiffres. Sur les captures de cet article, le persona est à −5,6 % : le repère est franchi, le plateau est celui du premier scénario.
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Ce que les notices prévoient quand le poids ne bouge plus
Les notices officielles ne donnent pas de conduite à tenir face à un plateau (le RCP de Wegovy® n’emploie le mot que pour décrire les courbes de STEP 5, avec un plateau après la semaine 68 sous sémaglutide), mais elles encadrent la montée en dose et ses limites. Pour Wegovy®, le résumé des caractéristiques du produit (RCP) décrit une augmentation progressive sur 16 semaines jusqu’à la dose d’entretien de 2,4 mg, et prévoit, si nécessaire et dans certaines conditions, une dose de 7,2 mg ; il précise qu’« en l’absence d’amélioration clinique supplémentaire du poids corporel avec la dose de 7,2 mg », la dose est ramenée à 2,4 mg. Pour Mounjaro®, les doses d’entretien recommandées sont 5, 10 et 15 mg, par paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose en cours.
Ce que cela signifie pour vous : si votre poids stagne alors que vous n’êtes pas encore à votre dose d’entretien, ou que vous y êtes depuis peu, le plateau est peut-être simplement prématuré. La décision d’ajuster appartient à votre médecin, qui juge aussi la tolérance digestive. Un journal précis de vos doses et de vos pesées est le meilleur support de cette discussion.
Quand en parler au médecin
- Votre poids stagne depuis plus d’un mois avant d’avoir atteint 5 % de perte.
- Le plateau s’accompagne d’une reprise régulière sur plusieurs semaines.
- Vous avez sauté ou décalé plusieurs doses et ne savez pas comment reprendre (les règles officielles sont dans notre article sur l’oubli d’injection).
- Vous tolérez mal la dose actuelle : le RCP de Wegovy® prévoit de retarder une augmentation ou de revenir au palier précédent, mais c’est au médecin d’en décider.
FAQ — le plateau sous Wegovy et Mounjaro
Au bout de combien de temps le plateau arrive-t-il ?
Dans STEP 5, avec le sémaglutide 2,4 mg, la perte de poids a atteint un plateau vers la semaine 60 et s’est maintenue jusqu’à la semaine 104. Les essais SURMOUNT montrent la même forme de courbe avec le tirzépatide. Le moment exact varie d’une personne à l’autre.
Le plateau veut-il dire que le médicament ne marche plus ?
Non. Dans les essais, le poids perdu se maintient pour l’essentiel tant que le traitement continue : 15,2 % de perte à deux ans dans STEP 5, et jusqu’à 19,7 % à trois ans dans SURMOUNT-1 chez les participants ayant un prédiabète. Le plateau est la phase de maintien.
Comment savoir si c’est un vrai plateau ?
Pesez-vous une fois par semaine dans les mêmes conditions et regardez la tendance sur plusieurs semaines. Trois à quatre pesées hebdomadaires stables signalent un plateau ; une pesée isolée ne veut rien dire.
Que se passe-t-il en France si je plafonne sous 5 % ?
La Haute Autorité de santé recommande une évaluation autour de 6 mois : sous 5 % de perte, la question de l’arrêt ou de l’adaptation du traitement doit être posée par le médecin. Ce n’est pas un arrêt automatique, mais il vaut mieux arriver à ce rendez-vous avec ses chiffres.
Faut-il augmenter la dose quand on stagne ?
C’est une décision de votre médecin, jamais la vôtre seule. Les notices encadrent la montée en dose (16 semaines pour Wegovy®, paliers de 2,5 mg pour Mounjaro®) et tiennent compte de la tolérance digestive.
Sources : STEP 1, N Engl J Med 2021 · STEP 5, Nat Med 2022 (plateau vers la semaine 60, résultats à 104 semaines) · SURMOUNT-1, N Engl J Med 2022 · SURMOUNT-1 à 176 semaines, N Engl J Med 2025 · RCP Wegovy et RCP Mounjaro (EMA, consultés le 19 septembre 2026) · ameli.fr, traitement médicamenteux de l’obésité · arrêtés du 10 juin 2026, Journal officiel du 12 juin 2026. Dernière mise à jour : 19 septembre 2026. Publié par Doza, application française de suivi GLP-1. Cet article est une information générale, pas un avis médical : les décisions de dose et de poursuite du traitement appartiennent à votre médecin.