Wegovy® (sémaglutide) et Mounjaro® (tirzépatide) sont remboursés en France aux mêmes conditions depuis le 15 juin 2026, et une seule étude les a comparés face à face : SURMOUNT-5, où le tirzépatide fait perdre en moyenne 20,2 % du poids contre 13,7 % pour le sémaglutide. Fin du débat ? Non : l’étude était menée « en ouvert », et la Haute Autorité de santé a jugé qu’elle ne permettait pas de hiérarchiser les deux médicaments. Le bon choix dépend de votre profil, et il se fait avec votre médecin. Voici les faits, chiffres sourcés à l’appui.
⚕️ Cet article résume des données publiques (essais cliniques, RCP, avis HAS) à titre informatif. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, seul en mesure de recommander un traitement adapté à votre situation.
L’essentiel en 30 secondes
- Face-à-face (SURMOUNT-5, 72 semaines) : −20,2 % de poids sous tirzépatide vs −13,7 % sous sémaglutide, mais étude non aveugle, aux limites reconnues
- Position HAS : les deux ont la même appréciation (ASMR IV) ; « Mounjaro ne peut être hiérarchisé » par rapport à Wegovy
- Cœur : seul le sémaglutide a un bénéfice cardiovasculaire démontré à ce jour (étude SELECT) ; les données du tirzépatide sont attendues en 2027
- Effets secondaires : profils digestifs très proches ; vomissements un peu plus fréquents sous sémaglutide, réactions au point d’injection plus fréquentes sous tirzépatide
- Remboursement : conditions strictement identiques (IMC, parcours, formulaire) ; reste à charge différent selon la dose d’entretien
- La décision : votre profil médical (cœur, apnée du sommeil, articulations, tolérance) compte plus que le « score » moyen d’un essai
SURMOUNT-5 : le seul vrai face-à-face
Publiée dans le New England Journal of Medicine en mai 2025, SURMOUNT-5 a suivi 751 adultes en situation d’obésité, sans diabète, pendant 72 semaines, chacun recevant la dose maximale tolérée de l’un des deux médicaments.
Résultats à 72 semaines :
- Perte de poids moyenne : −20,2 % (tirzépatide) vs −13,7 % (sémaglutide), soit 6,5 points d’écart ;
- Tour de taille : −18,4 cm vs −13,0 cm ;
- Perte d’au moins 15 % du poids : 71,7 % vs 45,0 % des participants ; d’au moins 25 % : 36,5 % vs 18,6 % (résultats déposés au registre ClinicalTrials.gov).
Deux limites importantes : l’étude était en ouvert (chacun savait quel médicament il recevait, ce qui peut influencer les comportements), limite explicitement assumée par ses auteurs, et elle était financée par le laboratoire du tirzépatide.
Ce qu’en dit la HAS : match nul officiel
Dans son avis d’inscription de Mounjaro dans l’obésité (Commission de la transparence, 19 novembre 2025), la HAS écrit noir sur blanc :
« En l’absence de donnée comparative robuste versus WEGOVY (sémaglutide), car seule une comparaison en termes d’effet sur la perte de poids issue d’une étude en ouvert est disponible, MOUNJARO (tirzépatide) ne peut être hiérarchisé versus cette molécule. »
Les deux médicaments reçoivent la même appréciation : ASMR IV (amélioration mineure du service médical rendu), « au même titre » l’un que l’autre. Autrement dit : pour l’autorité française, il n’y a pas, à ce jour, un « meilleur » médicament ; il y a deux options valables.
Le cœur : l’avantage actuel du sémaglutide
C’est la différence la plus solide entre les deux profils. Le sémaglutide a démontré un bénéfice cardiovasculaire chez des patients avec une maladie cardiovasculaire établie : l’étude SELECT a montré une réduction de 20 % des événements cardiovasculaires majeurs (rapport de risque 0,80). Pour le tirzépatide, les données équivalentes (étude SURMOUNT-MMO) sont attendues en 2027. La HAS a d’ailleurs conditionné le maintien de son évaluation à ces résultats.
Les recommandations européennes (EASO, 2025) tirent la même conclusion pratique : les deux molécules en première intention pour la perte de poids, mais le sémaglutide de préférence en cas de maladie cardiovasculaire établie ou de gonarthrose, et le tirzépatide mis en avant dans l’apnée obstructive du sommeil.
Effets secondaires : très proches, deux nuances
Dans SURMOUNT-5, où les deux médicaments étaient suivis dans les mêmes conditions, les effets digestifs (les plus fréquents) sont quasi identiques : nausées chez environ 44 % des participants dans chaque groupe, constipation et diarrhée comparables. Deux nuances chiffrées :
- Vomissements : 21,3 % sous sémaglutide vs 15,0 % sous tirzépatide ;
- Réactions au point d’injection : 8,6 % sous tirzépatide vs 0,3 % sous sémaglutide (rougeurs, démangeaisons, bénignes dans l’immense majorité des cas).
Dans les deux cas, ces effets surviennent surtout pendant la montée des doses et s’atténuent avec le temps. Notre guide dédié détaille à quoi s’attendre semaine par semaine.
Prix et remboursement : mêmes règles, montants différents
Les conditions de remboursement sont identiques mot pour mot (arrêtés du 10 juin 2026) : IMC initial ≥ 40, ou ≥ 35 avec comorbidité de la liste, échec d’un accompagnement nutritionnel de 6 mois, première prescription par un spécialiste habilité, formulaire à présenter en pharmacie. Notre guide du remboursement détaille le parcours.
La différence est dans les montants, car les prix varient selon la dose :
| Wegovy® | Mounjaro® | |
|---|---|---|
| Doses (1 injection/semaine) | 0,25 → 2,4 mg | 2,5 → 15 mg |
| Prix public par mois | 146,91 → 195,10 € | 176,10 → 433,80 € |
| Reste à charge (35 %) à dose d’entretien | ≈ 68 €/mois (2,4 mg) | ≈ 83 à 152 €/mois (5 à 15 mg) |
Même mécanique pour les deux : 65 % pris en charge par l’Assurance Maladie, le reste généralement couvert par une mutuelle responsable, et jusqu’à 100 % en ALD (l’obésité seule n’en est pas une).
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Peut-on passer de l’un à l’autre ?
Oui, cela se pratique, mais il n’existe aucun protocole officiel de conversion : les RCP ne prévoient ni équivalence de dose ni schéma de bascule entre les deux molécules. La pratique documentée est prudente : repartir de la dose la plus basse du nouveau médicament et remonter progressivement, sous contrôle médical. C’est une décision qui appartient à votre médecin, jamais une conversion « dose à dose ».
Alors, lequel choisir ?
Il n’y a pas de réponse universelle, et c’est précisément la position officielle française. Les questions utiles à poser en consultation :
- Ai-je une maladie cardiovasculaire établie ? → le bénéfice démontré du sémaglutide pèse dans la balance.
- Une apnée du sommeil ? → le tirzépatide a des données dédiées.
- Quel reste à charge puis-je absorber chaque mois ? → l’écart dépasse 80 €/mois à dose maximale.
- Comment est-ce que je tolère la montée de dose ? → les paliers des deux médicaments s’ajustent ; la tolérance individuelle est imprévisible et se découvre palier après palier.
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FAQ — Wegovy ou Mounjaro
Mounjaro fait-il vraiment perdre plus de poids que Wegovy ?
Dans la seule étude comparative directe (SURMOUNT-5), oui : −20,2 % contre −13,7 % en moyenne sur 72 semaines. Mais l’étude était en ouvert et la HAS estime qu’elle ne permet pas de conclure à une supériorité. Les deux médicaments ont la même appréciation officielle en France.
Wegovy et Mounjaro sont-ils remboursés de la même façon ?
Oui, strictement : mêmes conditions d’IMC, même parcours, même formulaire, même taux de 65 %. Seuls les prix (donc le reste à charge) diffèrent selon la dose.
Lequel a le moins d’effets secondaires ?
Les profils sont très proches (effets digestifs dominants, surtout pendant la montée des doses). Nuances observées dans SURMOUNT-5 : un peu plus de vomissements sous sémaglutide, plus de réactions au point d’injection sous tirzépatide.
Lequel choisir si j’ai un problème cardiaque ?
Parlez-en à votre cardiologue : à ce jour, seul le sémaglutide a démontré un bénéfice cardiovasculaire (étude SELECT). Les données du tirzépatide sont attendues en 2027.
Peut-on passer de Wegovy à Mounjaro (ou l’inverse) ?
C’est possible, sur décision médicale uniquement : il n’existe pas d’équivalence officielle de doses ; la pratique consiste à repartir de la dose la plus basse.
Ozempic est-il une alternative pour maigrir ?
Non : Ozempic® (sémaglutide dosé pour le diabète) n’est ni indiqué ni remboursé dans la perte de poids en France. Wegovy® est la version du sémaglutide destinée au contrôle du poids.
Sources : SURMOUNT-5, N Engl J Med 2025 (résultats détaillés : ClinicalTrials.gov NCT05822830) · avis HAS Mounjaro du 19 novembre 2025 · avis HAS Wegovy CT-20916 (SELECT) · RCP Wegovy et RCP Mounjaro (EMA) · arrêtés du 10 juin 2026 · EASO, communiqué du 2 octobre 2025 · prix : Vidal (12 juin 2026). Dernière mise à jour : 29 août 2026. Publié par Doza (INFINI CONSULTING) — application française de suivi GLP-1.