Si vous êtes éligible, le remboursement mutuelle + Assurance Maladie couvre l’essentiel : 65 % pour la Sécu sur Wegovy® ou Mounjaro®, et votre mutuelle prend en général les 35 % restants. (Rien n’était remboursé en 2025 — tout a changé le 15 juin 2026.) Dans la plupart des cas, le reste à charge réel se limite alors à la franchise de 1 € par boîte. Mais tout dépend d’une question préalable : êtes-vous dans le cadre remboursé ? Voici qui paie quoi, avec les chiffres.
Étape 1 : être dans le cadre remboursé (sinon, rien ne s’applique)
La mutuelle n’intervient qu’en complément de l’Assurance Maladie : si la Sécurité sociale ne rembourse pas, la complémentaire ne prend pas le relais (hors forfaits particuliers, voir plus bas). Or depuis le 15 juin 2026, le remboursement de Wegovy® et Mounjaro® est soumis à des conditions strictes : IMC initial ≥ 40 (ou ≥ 35 avec comorbidité), 6 mois de parcours nutritionnel documenté avec une perte restée inférieure à 5 %, primo-prescription spécialisée et formulaire à présenter en pharmacie. Nous les détaillons point par point dans notre guide complet du remboursement, et notre simulateur d’éligibilité vous situe en une minute.
Étape 2 : ce que paie l’Assurance Maladie — 65 %
Dans le cadre remboursé, l’Assurance Maladie prend en charge 65 % du prix. Sur les prix publiés :
| Prix mensuel publié | Part Assurance Maladie (65 %) | Ticket modérateur (35 % — couvert par la plupart des mutuelles, voir étape 3) | |
|---|---|---|---|
| Wegovy® | 146,91 € à 195,10 € | 95,49 € à 126,82 € | 51,42 € à 68,28 € |
| Mounjaro® | 176,10 € à 433,80 € | 114,47 € à 281,97 € | 61,63 € à 151,83 € |
Les 35 % restants s’appellent le ticket modérateur : c’est précisément là que votre mutuelle entre en jeu.
Étape 3 : ce que paie la mutuelle — le ticket modérateur
Bonne nouvelle : la quasi-totalité des complémentaires santé sont des « contrats responsables », et ces contrats doivent couvrir 100 % du ticket modérateur des médicaments remboursés à 65 % — la catégorie de Wegovy® et Mounjaro®. (Les exclusions autorisées ne concernent que les médicaments à 15 % ou 30 % et l’homéopathie.)
Concrètement : avec une mutuelle responsable classique, les 51 à 152 € mensuels de ticket modérateur sont pris en charge, et le tiers payant en pharmacie vous évite même l’avance de frais. En cas de doute, un appel à votre mutuelle avec une question précise suffit : « Couvrez-vous le ticket modérateur des médicaments remboursés à 65 % ? »
Ce qui reste à votre charge — et le cas hors remboursement
- La franchise médicale : 1 € par boîte (plafonnée à 50 € par an, toutes franchises confondues). La loi interdit aux contrats responsables de la rembourser — c’est le reste à charge « incompressible » : environ 1 € par mois de traitement.
- Hors cadre remboursé : le prix est libre en pharmacie et tout est à votre charge. Certaines mutuelles proposent des forfaits « pharmacie non remboursée » ou « prévention », mais leurs montants (souvent 30 à 150 € par an) restent sans commune mesure avec le coût du traitement. Vérifiez le montant exact avant de compter dessus.
Le cas ALD : jusqu’à 100 % sans mutuelle
Si le traitement est en lien avec une affection de longue durée exonérante (un diabète de type 2 en ALD, par exemple), l’Assurance Maladie peut prendre en charge jusqu’à 100 % du tarif — le ticket modérateur disparaît, la franchise de 1 € par boîte demeure. C’est votre médecin qui gère le protocole de soins ALD.
Être remboursé n’est que la première étape : l’évaluation des 5 %
La poursuite de la prise en charge se joue à l’évaluation prévue vers 4-6 mois, conditionnée à une perte d’au moins 5 % du poids initial. Si l’évaluation n’est pas concluante, la prise en charge s’arrête : retour au prix libre, intégralement à votre charge — la mutuelle ne complète que ce que l’Assurance Maladie rembourse. Arriver à ce rendez-vous avec un historique clair — poids de départ, courbe, pourcentage exact — rend la consultation beaucoup plus sereine.
C’est le rôle de Doza : l’app enregistre vos injections et vos pesées en quelques secondes par semaine et affiche en continu votre pourcentage de perte par rapport au poids initial. Vos mesures et vos doses ne quittent jamais votre iPhone, sans compte ni cloud.
FAQ — mutuelle et reste à charge
La mutuelle rembourse-t-elle Wegovy ou Mounjaro ?
Oui, en complément de l’Assurance Maladie : si vous êtes dans le cadre remboursé, un contrat responsable couvre le ticket modérateur (les 35 % restants). Hors cadre remboursé, la mutuelle ne prend pas le relais, sauf forfaits limités.
Combien reste-t-il à payer chaque mois avec une mutuelle ?
Dans le cas standard (remboursement à 65 % + mutuelle responsable), le reste à charge se limite en pratique à la franchise médicale : environ 1 € par boîte, soit à peu près 1 € par mois.
Quelle mutuelle rembourse le mieux Wegovy ?
Aucune mutuelle « spéciale » n’est nécessaire : tout contrat responsable — l’immense majorité des contrats — doit couvrir 100 % du ticket modérateur des médicaments remboursés à 65 %. Un contrat d’entrée de gamme suffit donc pour Wegovy ou Mounjaro.
Ma mutuelle peut-elle refuser de compléter ?
Un contrat responsable doit couvrir le ticket modérateur des médicaments remboursés à 65 %. Seuls les rares contrats « non responsables » peuvent y déroger : vérifiez la nature de votre contrat, la réponse figure dans votre tableau de garanties.
Wegovy est-il pris en charge à 100 % ?
Par la seule Assurance Maladie : uniquement en ALD exonérante — et même là, la franchise de 1 € par boîte reste due. Dans le schéma standard, le duo 65 % Assurance Maladie + 35 % mutuelle aboutit de toute façon déjà à un reste à charge quasi nul.
Et si je ne remplis pas les conditions de remboursement ?
Le prix est libre en pharmacie et entièrement à votre charge — à titre indicatif, les prix publiés vont de 146,91 à 433,80 € par mois selon le produit et le dosage. Certaines mutuelles offrent des forfaits « médicaments non remboursés », généralement modestes : posez la question par écrit avant de compter dessus.
Sources : arrêtés du 10 juin 2026, Journal officiel du 12 juin 2026 · ameli.fr (prise en charge et franchise médicale) · décret n° 2014-1374 relatif aux contrats responsables (couverture du ticket modérateur des médicaments à 65 %). Article d’information générale : votre situation précise dépend de votre contrat et relève de votre mutuelle et de votre médecin.